Hautveränderungen

Hautlaser

Viele Hautveränderungen können mittels Laser behandelt werden, für die Behandlung mancher Hautveränderungen sind Laser sogar die Mittel der Wahl. Aber welche Hautlaser können wofür  verwendet werden?

Welche Laser für welche Hautveränderung?

Abtragende Hautlaser

Zum einen gibt es abtragende Laser, die oberflächliche Hautveränderungen „glätten“ können. Dazu gehören gutartige (!) Hautwucherungen wie erhabene Muttermale,  weiche Hautanhängsel (Fibrome, Stielwarzen), Alterswarzen und Viruswarzen.

Wenn Zweifel an der Gutartigkeit bestehen, sollte vor Einsatz eines Hautlasers eine Abklärung der Hautveränderung erfolgen. Hierzu verwenden Hautärzte spezielle Hautlupen. Wenn diese nicht ausreichen, besteht die Möglichkeit weiterer Untersuchungen, z.B. durch Entnahme kleiner Hautproben.  Auch Narben oder Falten können mit abtragenden Lasersystemen geglättet werden. Eine komplette Entfernung ist zwar nicht in jedem Fall möglich, aber eine deutliche Besserung in den meisten Fällen erreichbar.

Bestimmte Vorstufen von weißem Hautkrebs, sogenannte aktinische Keratosen, können ebenfalls mithilfe abtragender Laser behandelt werden, allerdings sollte dies nur durch erfahrene Hautärzte erfolgen und auch hier erst nach Ausschluss eines bereits vorliegenden Hautkrebses. Zudem bestehen für aktinische Keratosen auch andere, sehr gute Behandlungsmöglichkeiten.

Nicht abtragende Hautlaser

Möchte man ganz bestimmte Strukturen der Haut behandeln, ohne die Haut oberflächlich zu verletzen, können spezielle, nicht abtragende Hautlaser zum Einsatz kommen. Auf diese Weise können zum Beispiel erweiterte Äderchen (z.B. Rosazea), Blutschwämmchen, Feuermale, wuchernde Narben (Keloide), flache Altersflecken oder Haare entfernt werden, ohne die umgebende Haut unnötig zu verletzen. Auch Tattoos oder Permanent-Makeup können mit speziellen Hautlasern entfernt werden. Deren Besonderheit liegt in den extrem kurzen Lichtimpulsen, die kleine Farbpigmente zertrümmern. So können diese Pigmente verblassen, ohne dass die Haut abgetragen werden muss. Auch die Abwehrkraft sowie die Regeneration der Haut kann mit bestimmten, nicht abtragenden Hautlasern stimuliert werden. Daher verwendet man nicht abtragende Laser auch zur sanften Behandlung hartnäckiger Warzen, zur Hautverjüngung oder der Behandlung von Akne.

Hautprobenentnahme, Hautkrebsvorsorge, Hautkrebsfrüherkennung, Warzenbehandlung, Pigmentflecken lasern, entfernen lassen und weitere Leistungen können Sie telefonisch unter 0201 4555 5590 oder kontakt@dermatologie-koch.de vereinbaren.

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Je nach Aufwand zwischen 37,50 und 50 Euro. Die Kosten der Erstberatung werden bei Selbstzahlern von der folgenden Behandlung abgezogen.

Sie ist nötig, um die passende Therapie und damit verbundene Kosten abzuschätzen

Leider nein. Kassenpatienten müssen privatärztliche Leistungen selbst bezahlen.

Ja, auch dann. In der Regel werden medizinische Leistungen von der gesetzlichen Krankenkasse nur dann übernommen, wenn sie von einem Kassenarzt erbracht werden, oder einer Einrichtung, die einen Vertrag mit Ihrer gesetzlichen Krankenkassen hat.

Dies hängt von der jeweiligen Leistung ab und wird vor einer Behandlung mit Ihnen besprochen. Man kauft also nicht die Katze im Sack! Die Gebührenordnung für Ärzte ist Grundlage für die Kostenberechnung, jedoch bestehen Abstufungen in der Kostengestaltung. Ungefähre Kosten können Sie gerne per E-Mail kontakt@dermatologie-koch.de oder telefonisch 020145555590 erfragen.

Solange nicht klar ist, worum es sich bei diesem Muttermal genau handelt und solange eine bösartige Veränderung nicht sicher ausgeschlossen werden kann, sollte ein Muttermal nie einfach „weggelasert“ werden.

Nicht immer. Manche Laser zerstören vor allem Pigmente, d.h. farbige Strukturen wie z.B. Tätowierungen oder Altersflecken. Andere Laser schädigen vor allem kleine oder kleinste Äderchen. Es gibt auch abtragende Laser, die mit viel oder wenig Hitze Hautveränderungen „glatt schleifen“. Auch wenn die Ergebnisse gut aussehen, kann man dabei nie sicher sein, dass „alles weg“ ist. Das ist der Grund, warum man unklare Hautveränderungen ganz oder teilweise operativ entnimmt, um diese im Labor feingeweblich zu untersuchen.

Für die Entfernung von Tätowierungen und Permanent Makeup werden sogenannte gütegeschaltete ( Q-switched ) Laser verwendet. Diese produzieren sehr kurze Lichimpulse im Nano- oder Picosekunden-Bereich. Diese kurzen Lichtimpulse zertrümmern die Farbpigmente. Die kleinen Farbtrümmer können dann über die Lymphbahnen ausgeschleust werden.

Dafür sind die einzelnen Lichtblitze zu lang (mehrere Millisekunden), d.h., damit würde man die Farbpigmente sehr stark erhitzen, aber nicht zertrümmern. Man würde eine Verbrennung der Haut verursachen, was dann bestenfalls eine Aufhellung durch die Narbenbildung erzeugt.

Meistens ja, aber: Es gibt Farben, die sich sehr gut per Laser entfernen lassen und Farben, die schlechter ansprechen. Das hängt von den physikalischen und chemischen Eigenschaften der Tattoofarbe ab. So existieren z. B. sehr stabile Lackfarben, die besonders beständig sind, und mehr Behandlungen brauchen, als z.B. eine Laientätowierung mit Tinte.

Man kann in aller Regel nicht voraussagen, wie viele Behandlungen dafür nötig sind. Pauschal lässt sich sagen: ca. 6–10 Behandlungen sind durchschnittlich nötig, damit eine Tätowierung „verschwindet“. Die Abstände zwischen den Einzelbehandlungen sollten nicht zu kurz sein, damit sich die Haut gut erholen kann.

Das funktioniert, aber es braucht einen speziellen Augenschutz für eine solche Behandlung und viel Erfahrung und Sachkenntnis.

Das funktioniert zwar, aber es gibt einen Haken: Es kann schon während der ersten Laserbehandlung zur Veränderung der Konturfarbe kommen. Meist verfärbt sich das rötliche Permanent Makeup dabei dunkelblau- oder grün. Das liegt daran, dass viele rote Makeup-Farben Metall-Oxide enthalten. Diese verändern sich durch die Laserstrahlung. Die Entfernung funktioniert trotzdem, aber der Farbumschlag lässt sich nicht rückgängig machen. Deshalb sollte man bei rötlichem oder bräunlichem Permanent Makeup zunächst nur eine kleine Stelle probe-behandeln und schauen, wie die Farbe reagiert.

Je häufiger übertätowiert wurde, desto schwieriger kann es sein, Tatoo-Farbe mit dem Laser wieder zu entfernen. Zudem reagieren hautfarbene Tattoos oft nicht besonders gut auf Tattoolaser.

Nicht unbedingt. Auch hierbei kommt es unter anderem darauf an, um was für eine Farbe es sich genau handelt, außerdem an welcher Körperstelle, wie tief und wie oft die Tätowierung gestochen wurde.

Man kann Narben in ihrem Aussehen und ihrer Beschaffenheit zum Teil deutlich verbessern, aber eine Narbe bleibt immer eine Narbe, egal wie unauffällig sie ist.

Solche Rötungen werden durch feinste Blutäderchen verursacht, die man mit bloßem Auge oft nicht erkennen kann. Das kann eine erbliche Veranlagung sein, oder eine beginnende Rosazea (Couperose). Diese Rötungen lassen sich mit sogenannten Farbstoff-Lasern (Dye-Laser) behandeln. Diese produzieren gelbes Licht. Auch Blitzlampen (IPL) können eingesetzt werden, allerdings ist das Risiko von Nebenwirkungen dabei etwas höher. Je nach Ursache kommen auch bestimmte medizinische Cremes zum Einsatz, die Rötungen kurz- oder langfristig verhindern.

Hier kommt nicht nur der Farbstofflaser infrage, sondern auch Laser, die grünes („KTP“-Laser) oder infrarotes (Neodym-YAG-Laser) Licht produzieren. Auch mit Strom („Diathermie-Nadel“) kann man solche Äderchen behandeln.

Eine Hautkrebskontrolle ist genauso sinnvoll wie andere Vorsorgeuntersuchungen, und dabei meist weniger aufwendig. Gesetzliche Krankenkassen erstatten spätestens ab dem 35. Lebensjahr alle 2 Jahre, viele als freiwillige Zusatzleistung bereits früher eine solche Untersuchung. Dabei erfolgt eine Kontrolle der Haut mit bloßem Auge bei guter Belichtung. Der Einsatz einer Lupe oder eines (Video-)Auflichtmikroskops ist dabei nicht vorgesehen. Daher werden oft als Selbstzahlerleistung zusätzliche apparative Verfahren angeboten, die aufwendiger sind und eine genauere Diagnostik ermöglichen.

Es macht dann Sinn, wenn z.B. bei Eltern oder Geschwistern bereits einmal die Diagnose schwarzer Hautkrebs (Melanom) gestellt wurde, wenn also eine familiäre Vorbelastung besteht. Auch bei vielen (>20) Muttermalen ist es schwer, diese im Blick zu behalten und Veränderungen wahrzunehmen.

Wenn dieses z.B. neu aufgetreten ist, rasch wächst, sich verändert oder spontan blutet.

In diesem Fall besteht dringender Handlungsbedarf. Daher wird man Ihnen empfehlen, sich in einer kassenärztlichen Praxis oder Klinik vorzustellen, wo die Therapiekosten (weitere Diagnostik, OP etc.) von Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden.

Bei frühzeitiger Erkennung JA! Deswegen Hautveränderungen im Zweifel einmal mehr statt gar nicht kontrollieren lassen!

Nein! Manchmal ist schwarzer Hautkrebs (Melanom) gar nicht oder nur wenig pigmentiert, und fällt z.B. als rotes Knötchen auf.

Aktinische Keratosen sind raue, gerötete Stellen vor allem an der Hautregionen, die über viele Jahre der Sonne ausgesetzt waren. Einige machen sich gar nicht bemerkbar, andere jucken, brennen oder kribbeln gelegentlich, oder können selten auch spontan bluten. Schreiten die aktinischen Keratosen über Monate oder Jahre fort, können sie in einen weißen Hautkrebs übergehen. Wenn aktinische Keratosen frühzeitig erkannt werden, können Sie auf vielfältige Weise behandelt werden. Eine Operation ist selten nötig. Es existieren Cremes, die man als Patient selbst auftragen kann. Auch Abtragung mittels Laser oder sogenannte Kürettage ist möglich. Bei großen Flächen besteht die Möglichkeit einer speziellen Lichttherapie (PDT, photodynamische Therapie)

Vita

01/2021

Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten

04/2019 – 12/2020

Ärztin der Hautklinik des Klinikums Lüdenscheid, Lehrkrankenhaus der Universitätsklinik Bonn, unter der Leitung von Frau Dr. Dorothee Dill, Tätigkeitsschwerpunkte: allgemeine Dermatologie, Dermatochirurgie

2009

Diploma in Aesthetic Laser Medicine (D.A.L.M.), Ernst-Moritz-Arndt-Universität, Greifswald

04/2003 – 12/2018

Tätigkeit als Ärztin mit den Schwerpunkten dermatologische Lasertherapie, allgemeine Dermatologie, Dermatochirurgie, ästhetische Medizin im Laser Medizin Zentrum Rhein-Ruhr, Essen, einer hautärztlichen Praxis unter der Leitung von Herrn Reinhard W. Gansel, sowie in der Dermatologischen Praxis und Klinik der Dres. Ursula und Markus Steinert, Biberach a. d. Riß.

09/1999 – 08/2003

Erziehungszeit


Hochschulausbildung:

1998 – 1999

wissenschaftliche Mitarbeiterin im Institut für Pharmakologie des Universitätsklinikums Essen

1998

Promotionsprüfung

1997 – 1998

ÄiP in der Urologischen Klinik des Universitätsklinikums Essen

1996 – 1997

ÄiP und Promotionsarbeit im Institut für experimentelle Pharmakologie des Universitätsklinikums Essen

01/1996 – 07/1996

Erziehungszeit nach der Geburt des ersten Kindes

1995

3. Staatsexamen daselbst

1994 – 1995

Praktisches Jahr im St. Josef-Hospital Bochum (Innere Medizin, Chirurgie, Dermatologie)

1989 – 1995

Medizinisches Studium an der Ruhr-Universität Bochum

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Impressum

Angaben gemäß § 5 TMG

Dr. med. Johanna Koch
Oberstraße 50
45134 Essen

Kontakt

Telefon: 0201 4555-5590
Telefax: 0201 4555-7914
E-Mail: kontakt@dermatologie-koch.de

Aufsichtsbehörde

Ärztekammer Nordrhein
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf

http://aekno.de

Berufsbezeichnung und berufsrechtliche Regelungen

Berufsbezeichnung: Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten
Zuständige Kammer: Ärztekammer Nordrhein
Verliehen in: Deutschland
Es gelten folgende berufsrechtliche Regelungen: Berufsordnung der Bundesärztekammer Nordrhein
Regelungen einsehbar unter: http://bundesaerztekammer.de

Angaben zur Berufshaftpflichtversicherung

Name und Sitz des Versicherers:
Deutsche Ärzteversicherungs AG, AXA Krankenversicherung AG
Colonia-Allee 10–20
51067 Köln

Geltungsraum der Versicherung:
Deutschland

EU-Streitschlichtung

Die Europäische Kommission stellt eine Plattform zur Online-Streitbeilegung (OS) bereit: https://ec.europa.eu/consumers/odr.
Unsere E-Mail-Adresse finden Sie oben im Impressum.

Verbraucher­streit­beilegung/Universal­schlichtungs­stelle

Wir sind nicht bereit oder verpflichtet, an Streitbeilegungsverfahren vor einer Verbraucherschlichtungsstelle teilzunehmen.

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